IP디딤돌 프로그램「경상북도 IP창업Zone 15기」참가신청서

신청자	성 명			성 별	남 □ / 여 □
	생년월일	년 월 일		전 화
	핸 드 폰			E-Mail
	학 력			직 업
	주 소
아이디어	명 칭
	분야 (택 1)	기계․금속	᥵기계 ᥵금속재료 ᥵기타
		화학․생명	᥵화학화공 ᥵의약학 ᥵생명공학 ᥵기타
		전기․전자	᥵전기 ᥵전자 ᥵정보통신 ᥵기타
창업여부	예 비 □	창업예정일			창업분야
	기창업 □	상 호 명			창업분야
		사업자번호			설 립 일
관심분야	□기술창업 □시제품제작 □권리화 □지원사업 □해외판로개척 □기술개발 □마케팅 □기술거래 □직무발명 □창업정보 □창업공간
정부지원사업 수혜경헙	유 □ (※연도/기관명/지원사업명/지원급액 기입)
	무 □
교육참여 확약서	상기 본인은 IP디딤돌 프로그램 IP창업Zone 15기 교육과정에 참여함에 있어 성실하게 모든 교육과정을 수료할 것을 확인합니다. 확인자 : (인)

상기 본인은 안동지식재산센터에서 실시하는 IP디딤돌 프로그램『경상북도 IP창업Zone 15기』교육과정에 참가를 신청합니다.

2019.  .  .

성  명 :           (인)

안동지식재산센터장 귀하